Chirurgia Maxillo Facciale

Principali patologie e tecniche chirurgiche:

· oncologia oro maxillo facciale

· traumatologia cranio-facciale

· malformazioni dento facciali (chirurgia ortognatica)

· patologie orbitarie ed orbito palpebrali

· patologia orale

· patologia delle ghiandole salivari maggiori e minori

· chirurgia oncologica cutanea cervico facciale

· microchirurgia plastica ricostruttiva e computer assistita

· chirurgia speciale odontostomatologica

· prevenzione e trattamento delle osteonecrosi dei mascellari correlata a farmaci (MRONJ)

L’obiettivo condiviso dunque è quello offrire ai pazienti percorsi completi, integrati e altamente personalizzati.

La Degenza Ordinaria dell' Unità Operativa di Chirurgia Maxillo Facciale è sita in Area B IV piano con n° 5 letti

L’ Attività Ambulatoriale è sita nell’ Area B I piano presso gli Ambulatori Chirurgici (ambulatorio 63-64), dove si effettuano le prestazioni cliniche, chirurgiche e strumentali (per pazienti esterni ed interni)

Patologie trattate in sala operatoria

Oncologia Oro-Maxillo-Facciale

· Diagnosi e trattamento dei tumori maligni e benigni del cavo orale, della cute, del massiccio facciale, delle ghiandole salivari maggiori e minori, (parotide, sottomandi-bolare, sottolinguale)

· Chirurgia oncologica mini-invasiva e ricostruttiva estetico funzionale nella stessa se-duta operatoria

· Ricostruzioni complesse con lembi locali e tecniche microchirurgiche.

Traumatologia Cranio-Facciale

· Trattamento (riduzione ed osteosintesi) delle fratture di: orbita, zigomo, mascella, mandibola, naso e fronte.

· Politraumi complessi in collaborazione con Neurochirurgia e Dipartimento di Emer-genza

Ricostruzioni Microvascolari Computer assistita-Custom-Made

· Lembi microvascolari (fibula, avambraccio, ALT, etc.).

· Progettazione chirurgica 3D computer-guidata con supporto di stampanti 3D.

· Rricostruzioni con protesi personalizzate (custom-made) in titanio o polimeri

Chirurgia Ortognatica

· Pianificazione pre chirurgica virtuale 3D

· Correzione delle malocclusioni dento-scheletriche e delle asimmetrie facciali.

· Trattamento chirurgico delle OSAS (sindrome delle apnee ostruttive del sonno)

Patologie dell’Orbita e Chirurgia Orbito-Palpebrale

Il reparto dispone di un settore dedicato alla chirurgia orbito-palpebrale, con particolare competenza nel trattamento delle patologie dell’orbita e delle deformità palpebrali.

· Neoformazioni maligne, benigne e malformazioni vascolari orbitarie

· Diagnosi avanzata con imaging dedicato (TC, RM, angio-RM).

· Trattamento chirurgico mediante approcci mini-invasivi con navigazione intraopera-toria con tecniche guidate da pianificazione 3D di:

· Esoftalmo tireotossico (Malattia di Basedow)

· Valutazione multidisciplinare con endocrinologi, oculisti e radiologi.

· Chirurgia di decompressione orbitaria per il trattamento dell’esoftalmo grave o pro-gressivo.

· Tecniche innovative che combinano decompressione ossea a pareti variabili e rimo-dellamento dei tessuti molli

· Percorsi personalizzati per ridurre il rischio visivo e migliorare l’estetica e la funzio-nalità dell’occhio.

· Approcci chirurgici mininvasivi trans-palpebrali per patologia endocranica

· Il chirurgo maxillo facciale è spesso chiamato in sala operatoria in un contesto multi-disciplinare per eseguire accessi mininvasivi ed altamente estetici, per il trattamento neurochirurgico di patologie della fossa e base cranica anteriore, come alternativa alla craniotomia tradizionale

· Chirurgia palpebrale funzionale e ricostruttiva

· Correzione di ptosi, entropion, ectropion e difetti palpebrali post-oncologici o post-traumatici

Patologie trattate ambulatorialmente

Patologia Orale

· Diagnosi e gestione delle lesioni mucose orali, malattie autoimmuni, e patologie delle Articolazioni Temporo Mandibolari

· Biopsie e follow-up specialistico.

Chirurgia speciale odontostomatologica

· Chirurgia orale nella disodontiasi di elementi dentari e di neoformazioni cistiche dei mascellari, implantologia avanzata, trattamento odontoiatrico del paziente fragile (in rete con progetto DAMA)

Ambulatorio multidisciplinare di oncologia oro-maxillo-facciale

L’ ambulatorio del gruppo multidisciplinare di oncologia oro-maxillo-facciale si occupa della gestione integrata dei tumori del cavo orale, delle mascelle, delle ghiandole salivari e del volto.

Il suo scopo principale è valutare ogni paziente attraverso un team di specialisti per defi-nire il percorso di cura più efficace e personalizzato.

Composizione del team:

· Chirurgo maxillo-facciale-odontoiatra (asportazione del tumore e ricostruzione)

· Oncologo medico (chemioterapia e terapie a bersaglio molecolare)

· Radioterapista (radioterapia oncologica)

· Radiologo (stadiazione e follow up strumentale)

· Anatomopatologo e Radiologo (diagnosi istologica e stadiazione)

Di cosa si occupa nello specifico

· Pianificazione terapeutica condivisa: discussione di ogni singolo caso per sce-gliere la sequenza di trattamenti migliore (chirurgia, radioterapia, chemioterapia, an-ticorpi monoclonali).

· Trattamento chirurgico e ricostruttivo: asportazione della lesione e contestuale ricostruzione dei tessuti (ossa e tessuti molli) per preservare l'estetica e la funzione.

· Supporto alle funzioni vitali: gestione e prevenzione dei disturbi della mastica-zione, deglutizione, fonazione (parola) e respirazione.

· Preservazione e riabilitazione orale: bonifica dentaria prima delle terapie e suc-cessiva riabilitazione con protesi o impianti.

Follow-up oncologico integrato: controlli periodici nel tempo per monitorare la guari-gione, prevenire le recidive e gestire gli effetti collaterali a lungo termine

La struttura e in rete con lo CNAO di Pavia con la quale collabora attivamente per invio di pazienti oncologici candidati a trattamenti con ADROTERAPIA (https://fondazionecnao.it)

Il paziente si rivolge al nostro servizio attraverso una prima visita specialistica ambula-toriale mediante prenotazione (800 638 638 con SSN con prescrizione dal proprio Me-dico di Medicina Generale – 800 843 843 o libera professione selezionando il professio-nista richiesto).

Durante la prima visita potrà essere implementato l’iter diagnostico con richiesta da parte dello specialista, di ulteriori esami strumentali specifici, ciò per personalizzare ul-teriormente il programma terapeutico necessario

Verrà in seguito programmata una prestazione chirurgica ambulatoriale o un ricovero ospedaliero ordinario / Day Surgery in funzione della patologia da trattare.

Le urgenze cranio-oro- maxillo –facciali ed oncologiche sono valutate e trattate con rico-vero diretto ove occorra o programmate entro 30 gg dalla diagnosi, in collaborazione con il Dipartimento di Emergenza dell’Ospedale di Legnano e degli altri nostri presidi (Ma-genta, Abbiategrasso, Cuggiono) oltre che da altri ospedali regionali ed extra regione che lo richiedano specificatamente.

Sedi operative:

Il reparto di Chirurgia Maxillo Facciale e Odontoiatria ha accreditati in regione 8 posti di degenza (attualmente 5 a disposizione per i ricoveri ordinari),ed è sito al 4° piano Area B dell’Ospedale Nuovo di Legnano.

L’attività ambulatoriale divisionale e libero professionale si svolge al 1° piano Area B presso l’Area degli ambulatori chirurgici, ambulatorio 63-64, dell’Ospedale Nuovo di Le-gnano

Per l’attività chirurgica abbiamo a disposizione una sala operatoria ordinaria, ove si affrontano gli interventi chirurgici programmati, una sala operatoria per le urgenze e una sala angiografica per le angiografie diagnostiche e le procedure interventistiche urgenti ed elettive (traumatologia, oncologia e neoformazioni vascolari oro-facciali)

La nostra sala operatoria ad alta tecnologia è inoltre condivisa con il reparto di Neuro-chirurgia; di seguito i principali strumenti utilizzati quotidianamente

· Stampante 3D Ultimaker S5

· PIEZOSURGERY® plus - mectron medical

· Esoscopio (Orbeye®, Olympus)

· Microscopio (Kinevo® 900 e Pentero® 800, Zeiss)

· RM intraoperatoria (Polestar® N30, iOR Suite®, Medtronic),

· L’ecografo (BK 5000®, BK Medical), BK Medical)

· Navigazione cranica intraoperatoria (StealthStation S8®, StealthStation S7®, iOR i7®, Medtronic)

· Case Report: High-Definition 4K-3D Exoscope for Removal of an Orbital Cavernous Hemangioma Using a Transpalpebral Approach; Frontier in surgery, CASE REPORT published: 06 August 2021doi: 10.3389/fsurg.2021.671423; Stefano Peron1*†, Ste-fano Paulli 2† and Roberto Stefini 11 Department of Neurosurgery, Azienda Socio Sani-taria Territoriale (ASST) Ovest Milanese - Legnano Hospital, Milan, Italy,2 Department of Maxillofacial Surgery, Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST) Ovest Milanese - Legnano Hospital, Milan, Italy

· Comparative Evaluation of Major Robotic Systems in Microanastomosis Procedures: A Systematic Review of Current Capabilities and Future Potential; Brain Sci. 2024, Volume 14, Issue 12, 1235; Delia Cannizzaro 1 , Matteo Scalise 2,* , Chiara Zanca-nella 3, Stefano Paulli 4, Stefano Peron and Roberto Stefini