Procedura per il rilascio di copia della documentazione sanitaria

1) Dove fare la richiesta di rilascio di copia di documentazione sanitaria; cartella clinica e ambulatoriale, referto esame, certificazione, verbale di Pronto Soccorso

OSPEDALE DI LEGNANO:
- al CUPnegli orari di apertura all’utenza
- a mezzo fax al n° 0331/449970 (*)
- tramite mail PEC all’indirizzo: archivio@pec.asst-ovestmi.it (*)

OSPEDALE DI CUGGIONO:
- al CUP negli orari di apertura all’utenza
- a mezzo fax al n° 02/9733301(*)
- tramite mail all’indirizzo: dirsancuggiono@asst-ovestmi.it (*)

OSPEDALE DI MAGENTA:
- allo sportello Accettazione Ricoveri dalle ore 8.00 alle ore 13.00 (lun-ven)
- a mezzo fax al n° 02 97963229(*)
tramite mail all’indirizzo:
- accettazionericoverimagenta@asst-ovestmi.it (*)
- ​dirsanmagenta@pec.asst-ovestmi.it

OSPEDALE DI ABBIATEGRASSO
- Allo sportello Accettazione Ricoveri dalle ore 8.00 alle ore 12.00 (lun-ven)
- A mezzo fax al n° 02 9486227(*)
tramite mail all’indirizzo:
- dirsanabbiateg@asst-ovestmi.it (*)
- dirmedabbiategrasso@pec.asst-ovestmi.it

(*)Attenzione: le richieste effettuate a mezzo fax o tramite mail dovranno essere accompagnate dalla copia del documento di identità, dalla copia della quietanza di pagamento e dall’eventuale altra documentazione come indicato nel seguente punto 2

2) Quali documenti presentare per la richiesta di rilascio di copia di documentazione sanitaria

• titolare (maggiorenne o minorenne emancipato): modulo di richiesta (Mod.1), copia di un documento d’identità valido e quietanza di pagamento
• genitore di minore: modulo di richiesta (Mod.1), dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà (Mod.2),copia di un documento d’identità valido e quietanza di pagamento
• persona delegata dall’avente diritto: modulo di richiesta (Mod.1), delega (Mod.4), copia di un documento d’identità valido del delegante e del delegato e quietanza di pagamento
• legale rappresentante (tutore/curatore): modulo di richiesta (Mod.1), copiadel mandato di rappresentanza, copia di un documento d’identità valido del rappresentante e del rappresentato e quietanza di pagamento
• erede: modulo di richiesta (Mod.1), dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà (Mod.3), o autocertificazione, copia di un valido documento d’identità e quietanza di pagamento

3) Modalità di pagamento della copia di documentazione sanitaria

• allo sportello del CUP
• Online al link https://pagamentinlombardia.servizirl.it/mypay4/cittadino/home
• Causale: Pagamento anticipato per richiesta documentazione sanitaria di …….(indicare il nominativo del paziente interessato)

4. Costi della copia di documentazione sanitaria

- Copia cartella ambulatoriale
Euro 22,00
Costi spedizione Compresi

- Copia Cartella Clinica
Euro 35,00 fino a 200 pagine
Euro 45,00 oltre 201 pagine
Costi spedizione Tariffa postale vigente (#)

- Copia referto esame, certificazione, etc.
Euro 5,00
Costi spedizione Euro 5,00 (*)

- Copia Verbale Pronto Soccorso
Euro 5,00
Costi spedizione Euro 5,00 (*)

- Copia CD Indagine Diagnostica
Euro 10,00
Costi spedizione Euro 5,00 (*)

(#) da pagare in contrassegno al ricevimento della cartella clinica
(*) da pagare contestualmente alla richiesta

5. Dove e quando ritirare la copia della documentazione sanitaria

La copia di cartella clinica verrà rilasciata, presso l’ospedale in cui è stata effettuata la richiesta, all’interessato o a suo delegato munito di apposita delega (Mod. 5) nel termine dei 30 giorni dal ricevimento della richiesta secondo le seguenti modalità:

Ospedale di Legnano: allo sportello CUP negli orari di apertura all’utenza;
Ospedale di Cuggiono: allo sportello CUP negli orari di apertura all’utenza;
Ospedale di Magenta: allo sportello Accettazione Ricoveri dalle 8.00 alle ore 13.00 (lun-ven)​
Ospedale di Abbiategrasso: allo sportello Accettazione Ricoveri dalle 8.00 alle 12.00 (lun-ven)
Spedizione a domicilio, se indicato nella richiesta (Mod.1).